「低用量ピルを飲み始めたら、生理はいつ来るの？」と疑問を持っていませんか？

低用量ピル服用中の生理は、自然な生理とは仕組みが異なり、タイミングや経血量の変化に戸惑う人も多いです。

さらに、生理（休薬期間）と性行為の関係を正しく理解しておくと不安なく過ごすことができますよ。

本記事では、低用量ピル服用中の生理がくるタイミングやこな時の対処法などを初心者向けにわかりやすく解説します。

低用量ピル服用中の生理は「消退出血」

低用量ピル服用中の生理（消退出血）と自然な生理は、仕組みが違い別物であることを知っておきましょう。

この仕組みがわかれば、低用量ピル服用中に「経血量が減った」「日数が短い」といった変化を必要以上に不安に感じずに済みますよ。

低用量ピル服用中の消退出血と自然な生理の違い

低用量ピルの休薬期間（または偽薬期間）に起こる出血は、正式には消退出血と呼ばれます。

自然な生理は、排卵後に厚くなった子宮内膜が、妊娠が成立しなかったことで剥がれ落ちる出血です。

一方、消退出血は、低用量ピルによるホルモン補充が一時的に途切れることで、薄く保たれていた子宮内膜が剥がれる出血になります。

排卵を伴わない出血である点が自然な生理と本質的に違うことを覚えておきましょう。

低用量ピル服用中の生理が軽く・短くなることは正常な変化

低用量ピルの服用を続けると、多くの人が生理中の変化を経験します。

「自然な生理よりも軽くなって不安」という声も多いですが、上記の変化は低用量ピルの作用による想定内の変化です。

生理の量が減る・生理痛が軽くなることは低用量ピルのメリットですよ！

不正出血との見分け方

低用量ピルの服用中で生理（消退出血）と紛らわしいのが、実薬を飲んでいる期間中に起こる不正出血です。

特に服用開始から1ヶ月〜3ヶ月の間に不正出血は起こりやすく、一時的な症状で身体がホルモン環境に慣れる過程でよく見られます。

不正出血の量が多い場合や3ヶ月以上続く場合は、他の原因の可能性もあるため早めに受診しましょう。

不正出血を含む副作用については、関連記事「低用量ピルの副作用は？」でも解説しています

低用量ピル服用中の生理はいつ来る？タイミングと注意点を確認しよう

「低用量ピルを飲むと生理はいつ来るのか」は、服用しているシートのタイプによって変わります。

あなたの服用している低用量ピルのタイプに当てはめて確認してみましょう。

21錠タイプの場合：休薬2日目〜3日目から

21錠タイプの低用量ピルでは、実薬21錠を飲み終えた後に7日間の休薬期間を設けます。

低用量ピルに含まれるホルモン量が減って生理（消退出血）が起こるため、休薬期間に入ってから2日目〜3日目に始まる人が多いです。

休薬期間が終わったら、生理（消退出血）が続いていても必ず新しいシートを開始しましょう。

何かの手違いで休薬期間が延びてしまうと、排卵が再開して避妊効果が下がる原因になるため注意しましょう。

28錠タイプの場合：偽薬期間の2〜3日目から

28錠タイプでは、実薬21錠の後に偽薬（プラセボ）7錠を飲み続けます。

偽薬はホルモン剤が含まれず、ホルモン量が減って生理（消退出血）が起こるため、偽薬期間に入ってから2日目〜3日目に始まる人が多いです。

偽薬を含む1シート飲み終えたら、そのまま次のシートに進みましょう。

なお、ヤーズやドロエチのような「実薬24錠＋偽薬4錠」タイプでは、偽薬期間が短いぶん出血のタイミングも異なります。

飲み始めの1シート目は例外的にずれることがある

低用量ピルを飲み始めて最初の1〜2ヶ月目は、生理（消退出血）のタイミングが安定しないこともあります。

多くの人は2〜3シート目になると、低用量ピル服用時のスケジュール通りに生理（消退出血）が来るようになるでしょう。

「初月から予定通り」を期待しすぎず、2〜3ヶ月かけて生理（消退出血）のタイミングが整っていくイメージを持っておくと良いですよ。

低用量ピルで生理の日程を動かしたいとき（月経移動）

低用量ピル服用が安定してきたら、スケジュールを調整することで生理日を移動できるようになります。

ただし、飲み方の変更は避妊効果や出血パターンに影響することもあるため、自己流での調整ではなく、医師に確認した上での調整がおすすめです。

旅行や大事な試験などの予定に合わせて生理日を移動できることも低用量ピル服用のメリットです

低用量ピルを飲んでいるのに生理がこないのはなぜ？

低用量ピルを服用していて「休薬期間に入ったのに生理がこない…」となると不安になってしまいますよね。

生理（消退出血）がこない原因は1つではないため、落ち着いてまずは確認していきましょう。

妊娠以外で考えられる生理（消退出血）がこない原因

低用量ピルを正しく服用できていて、生理（消退出血）がこない原因は妊娠だけではありません。

特に超低用量ピルでは、消退出血がごく少量になったり、来ない周期があったりすることは珍しくありません。

「出血がない＝異常」と直結させる必要はないため不安に思いすぎないようにしましょう。

妊娠の可能性をチェックすべきケース

一方で、次に当てはまる場合は、妊娠の可能性を確認する必要があると覚えておきましょう。

低用量ピルの避妊効果は高いですが、100％ではありません。

飲み忘れは避妊が失敗する最大の原因で、心当たりがある場合は妊娠の可能性を確認しましょう。

生理がこないときの対処法

低用量ピルを服用中で生理がこないときは、焦らずに以下の手順で対応していきましょう。

妊娠していないか検査して陰性であっても不安な場合は、婦人科で相談してみましょう。

生理がこなくても低用量ピルの服用をやめない

「生理がこない＝何か異常が起きた」と考えて自己判断で低用量ピルの服用を中断すると、かえって状況が複雑になってしまいます。

中途半端に低用量ピルを中断すればホルモンバランスが乱れて不正出血が起こりやすくなり、避妊効果も失われます。

「生理がこなくて不安」と思ったり判断に迷ったら、低用量ピルを中断する前に処方してもらったクリニックで相談してみましょう。

受診をスムーズにする記録の付け方

「生理がこない・不正出血が続く」といった相談をするときは、記録の有無が診察の質を大きく左右します。

スマホで簡単に入力できるアプリや手帳に低用量ピル服用中の記録をしておくと、医師も状況を正確に把握することができるでしょう。

出血や体調の記録を残しておくと、診察を受けるときに自分自身も説明しやすいためできるだけ残すようにしましょう。

低用量ピルの生理・休薬期間と性行為の正しい知識

低用量ピルと性行為の関係は、デリケートな問題だからこそ誤解が生まれやすいですが正しい理解が重要です。

休薬期間中の性行為で妊娠する可能性は？

低用量ピル服用中で「休薬期間中の性行為は妊娠しないの？」と疑問に思う人は多いですよね。

結論として、それまでのシートを正しく服用できていれば、休薬期間中の避妊効果は継続するとされています。

ただし、以下を必ず守れていることが前提になることを忘れないようにしましょう。

休薬期間が8日以上に延びると排卵が再開する可能性が高まるため、次のシートの再会日の管理は徹底する必要があります。

避妊効果が維持される条件は、関連記事「低用量ピルの避妊効果は何日目から？」で解説しています。

低用量ピルの飲み忘れ後に性行為をしてしまったとき

低用量ピルを2錠以上の飲み忘れがある状態で避妊なしの性行為をした場合は、避妊に失敗した可能性を考えて行動しましょう。

時間が経過してしまうと対処法の選択肢が減っていくため、様子を見るのではなくすぐに相談するようにしましょう。

低用量ピルと生理に関するよくある質問

生理が予定より早く来てしまいました。飲み方を間違えたのでしょうか？

実薬期間中に出血が始まった場合は、不正出血であり、シートは中断せずそのまま飲み続けましょう。

飲み忘れや服用時間の大きなずれが不正出血の引き金になることもあるため、服薬記録も確認してみてください。

出血が大量の場合や何日も続く場合は、クリニックを受診して原因を確認しましょう。

低用量ピルをやめたら、生理はいつ戻りますか？

低用量ピルの服薬を中止すると、多くの人は1〜3ヶ月以内に自然な排卵と生理が再開します。

妊娠を希望する場合は服用をやめるだけで排卵が戻るとされていますが、服用中止後3ヶ月をすぎても生理が戻らない場合は、他の原因の確認のために婦人科を受診しましょう。

生理不順にも低用量ピルは役立ちますか？

低用量ピルを服用することで生理周期が28日で規則的になり、予測が立てやすくなります。

「生理がいつ来るか分からない」というストレスを抱えている人は、低用量ピルの服用を相談してみましょう。

ただし、生理不順の背景には治療が必要な病気が隠れている可能性もあるため、まずは婦人科で相談してくださいね。

生理の血が茶色っぽいのですが、大丈夫でしょうか？

低用量ピル服用中は経血量が減るため、出血が体外へ出るまでに時間がかかり、酸化して茶色っぽく見えることがあります。

茶色い少量の出血だけで生理が終わる周期があっても、多くの場合は心配いりません。

一方、悪臭をともなう場合や強い腹痛がある場合、鮮血の大量出血がある場合は、別の原因の可能性があるため受診してください。

経血量が減りすぎて心配です。受診すべきですか？

低用量ピル服用中に経血量が減ることは、子宮内膜が薄く保たれていることによる想定内の変化であり、多くの場合心配はいりません。

一方、生理が2周期連続でまったく来ない場合や、飲み忘れの心当たりがある場合は、確認のために婦人科の受診がおすすめです。

参考文献
・厚生労働省研究班監修「女性の健康推進室 ヘルスケアラボ（避妊）」
・こども家庭庁「はじめようプレコンセプションケア スマート保健相談」
・厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 血栓症」
・国立社会保障・人口問題研究所「第15回出生動向基本調査」